Carmen Breijo García
"La pérdida de control en la enfermedad de Parkinson: una dimensión clínica y psicológica central."
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La enfermedad de Parkinson (en adelante EP) ha sido tradicionalmente conceptualizada y abordada desde una perspectiva predominantemente motora. Sin embargo, la literatura científica de las últimas décadas ha evidenciado de forma consistente que los síntomas no motores, en particular la ansiedad, desempeñan un papel central en la vivencia subjetiva de la enfermedad y en la calidad de vida de las personas que la padecen. Entre estos síntomas, la sensación de pérdida de control emerge como una experiencia nuclear, especialmente en las fases iniciales tras el diagnóstico, pero también a lo largo de todo el curso de la enfermedad.
Diversos estudios epidemiológicos han mostrado que los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente al 30–40 % de las personas con Parkinson, pudiendo alcanzar cifras superiores al 60 % cuando se consideran síntomas subclínicos o evaluaciones comunitarias. Estos porcentajes superan ampliamente los observados en población general de la misma franja etaria y no pueden explicarse únicamente como una reacción psicológica al diagnóstico. La ansiedad en la EP presenta características específicas, frecuentemente asociadas a fluctuaciones motoras, estados “off”, hipervigilancia corporal y miedo anticipatorio a la pérdida de funcionalidad, lo que refuerza su carácter intrínseco a la enfermedad.
Desde el punto de vista neurobiológico, la ansiedad en Parkinson se relaciona con alteraciones en circuitos que integran los ganglios basales, el sistema límbico y la corteza prefrontal. La disfunción dopaminérgica, junto con cambios en otros sistemas neurotransmisores como el serotoninérgico y noradrenérgico, afecta a los mecanismos de regulación emocional y de control conductual. Esta base neurobiológica contribuye a explicar por qué muchas personas experimentan ansiedad y sensación de pérdida de control incluso en ausencia de estresores externos evidentes o antes de un deterioro funcional significativo.
La pérdida de control en la EP no debe entenderse únicamente como una consecuencia directa de la progresión motora. Se trata de un constructo psicológico complejo que incluye la percepción de imprevisibilidad del propio cuerpo, la dificultad para anticipar el rendimiento físico, el temor al juicio social y la vivencia de incertidumbre respecto al futuro. Estos factores erosionan la autoeficacia percibida, entendida como la creencia en la propia capacidad para manejar situaciones desafiantes, un predictor clave de adaptación psicológica en enfermedades crónicas.
La evidencia científica muestra de forma consistente que la ansiedad y la depresión son los factores que mejor predicen una peor calidad de vida en la EP, por encima incluso de la severidad de los síntomas motores. Escalas específicas como el PDQ-39 reflejan cómo el impacto emocional, la percepción de estigmatización y la falta de control percibido influyen de manera decisiva en el bienestar global. A pesar de ello, estos síntomas continúan infradiagnosticados y, en ocasiones, minimizados tanto por los propios pacientes como por los sistemas sanitarios.
Desde una perspectiva clínica y psicológica, resulta fundamental reconocer que la experiencia de pérdida de control no es un fenómeno inevitable ni completamente irreversible. Intervenciones psicoeducativas, programas de regulación emocional, técnicas de respiración consciente y estrategias de relajación han mostrado eficacia en la reducción de la ansiedad y en la mejora de la percepción de dominio corporal. Estas intervenciones no eliminan la enfermedad, pero sí permiten reconstruir una forma diferente de control: más flexible, más interna y menos dependiente del rendimiento físico.
Abordar la pérdida de control en Parkinson implica, por tanto, ampliar el modelo biomédico hacia un enfoque verdaderamente biopsicosocial, en el que se validen las experiencias emocionales, se normalicen las reacciones psicológicas y se ofrezcan herramientas concretas para el afrontamiento. Reconocer y trabajar esta dimensión no solo mejora la calidad de vida, sino que fortalece la autonomía y el sentido de identidad de las personas que conviven con la enfermedad.
Webinar: ansiedad y control en la enfermedad de Parkinson.
En relación con esta temática, este jueves a las 19:00 horas se celebra una sesión clínica online en el que abordaremos de manera específica la ansiedad y la sensación de pérdida de control en la enfermedad de Parkinson. Durante la sesión se explicará cómo se manifiestan estos procesos a nivel psicológico y corporal, y se compartirán estrategias prácticas basadas en la evidencia para su manejo, incluyendo técnicas de relajación. La sesión está dirigida como siempre a personas con Parkinson, familiares y profesionales interesados en un abordaje integral de la enfermedad. Te invito a que formes parte de esa sesión, me encantaría que nos juntásemos para hablar sobre cómo la enfermedad pasa por nosotros, sobre qué podemos hacer para enfrentarla con un mejor enfoque y sobre todo seguir haciéndonos conscientes de que en esta Comunidad, no estamos solos sino que construimos entre todos una red de sostén consistente y segura.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Aarsland, D., Brønnick, K., Ehrt, U., De Deyn, P. P., Tekin, S., Emre, M., & Cummings, J. L. (2007). Neuropsychiatric symptoms in patients with Parkinson’s disease and dementia: Frequency, profile and associated care giver stress. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(1), 36–42. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.083113
Broen, M. P. G., Narayen, N. E., Kuijf, M. L., Dissanayaka, N. N. W., & Leentjens, A. F. G. (2016). Prevalence of anxiety in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 31(8), 1125–1133. https://doi.org/10.1002/mds.26643
Chaudhuri, K. R., Healy, D. G., & Schapira, A. H. V. (2006). Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: Diagnosis and management. The Lancet Neurology, 5(3), 235–245. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70373-8
Dissanayaka, N. N. W., White, E., O’Sullivan, J. D., Marsh, R., Pachana, N. A., & Byrne, G. J. (2015). The clinical spectrum of anxiety in Parkinson’s disease. Movement Disorders, 30(4), 489–496. https://doi.org/10.1002/mds.26136
Leentjens, A. F. G., Dujardin, K., Marsh, L., Martinez-Martin, P., Richard, I. H., & Starkstein, S. E. (2011). Anxiety and motor fluctuations in Parkinson’s disease: A cross-sectional observational study. Parkinsonism & Related Disorders, 18(10), 1084–1088. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2012.06.008
Martínez-Martín, P., et al. (2011). Health-related quality-of-life scales in Parkinson’s disease: Critique and recommendations. Movement Disorders, 26(13), 2371–2380. https://doi.org/10.1002/mds.23834
Diversos estudios epidemiológicos han mostrado que los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente al 30–40 % de las personas con Parkinson, pudiendo alcanzar cifras superiores al 60 % cuando se consideran síntomas subclínicos o evaluaciones comunitarias. Estos porcentajes superan ampliamente los observados en población general de la misma franja etaria y no pueden explicarse únicamente como una reacción psicológica al diagnóstico. La ansiedad en la EP presenta características específicas, frecuentemente asociadas a fluctuaciones motoras, estados “off”, hipervigilancia corporal y miedo anticipatorio a la pérdida de funcionalidad, lo que refuerza su carácter intrínseco a la enfermedad.
Desde el punto de vista neurobiológico, la ansiedad en Parkinson se relaciona con alteraciones en circuitos que integran los ganglios basales, el sistema límbico y la corteza prefrontal. La disfunción dopaminérgica, junto con cambios en otros sistemas neurotransmisores como el serotoninérgico y noradrenérgico, afecta a los mecanismos de regulación emocional y de control conductual. Esta base neurobiológica contribuye a explicar por qué muchas personas experimentan ansiedad y sensación de pérdida de control incluso en ausencia de estresores externos evidentes o antes de un deterioro funcional significativo.
La pérdida de control en la EP no debe entenderse únicamente como una consecuencia directa de la progresión motora. Se trata de un constructo psicológico complejo que incluye la percepción de imprevisibilidad del propio cuerpo, la dificultad para anticipar el rendimiento físico, el temor al juicio social y la vivencia de incertidumbre respecto al futuro. Estos factores erosionan la autoeficacia percibida, entendida como la creencia en la propia capacidad para manejar situaciones desafiantes, un predictor clave de adaptación psicológica en enfermedades crónicas.
La evidencia científica muestra de forma consistente que la ansiedad y la depresión son los factores que mejor predicen una peor calidad de vida en la EP, por encima incluso de la severidad de los síntomas motores. Escalas específicas como el PDQ-39 reflejan cómo el impacto emocional, la percepción de estigmatización y la falta de control percibido influyen de manera decisiva en el bienestar global. A pesar de ello, estos síntomas continúan infradiagnosticados y, en ocasiones, minimizados tanto por los propios pacientes como por los sistemas sanitarios.
Desde una perspectiva clínica y psicológica, resulta fundamental reconocer que la experiencia de pérdida de control no es un fenómeno inevitable ni completamente irreversible. Intervenciones psicoeducativas, programas de regulación emocional, técnicas de respiración consciente y estrategias de relajación han mostrado eficacia en la reducción de la ansiedad y en la mejora de la percepción de dominio corporal. Estas intervenciones no eliminan la enfermedad, pero sí permiten reconstruir una forma diferente de control: más flexible, más interna y menos dependiente del rendimiento físico.
Abordar la pérdida de control en Parkinson implica, por tanto, ampliar el modelo biomédico hacia un enfoque verdaderamente biopsicosocial, en el que se validen las experiencias emocionales, se normalicen las reacciones psicológicas y se ofrezcan herramientas concretas para el afrontamiento. Reconocer y trabajar esta dimensión no solo mejora la calidad de vida, sino que fortalece la autonomía y el sentido de identidad de las personas que conviven con la enfermedad.
Webinar: ansiedad y control en la enfermedad de Parkinson.
En relación con esta temática, este jueves a las 19:00 horas se celebra una sesión clínica online en el que abordaremos de manera específica la ansiedad y la sensación de pérdida de control en la enfermedad de Parkinson. Durante la sesión se explicará cómo se manifiestan estos procesos a nivel psicológico y corporal, y se compartirán estrategias prácticas basadas en la evidencia para su manejo, incluyendo técnicas de relajación. La sesión está dirigida como siempre a personas con Parkinson, familiares y profesionales interesados en un abordaje integral de la enfermedad. Te invito a que formes parte de esa sesión, me encantaría que nos juntásemos para hablar sobre cómo la enfermedad pasa por nosotros, sobre qué podemos hacer para enfrentarla con un mejor enfoque y sobre todo seguir haciéndonos conscientes de que en esta Comunidad, no estamos solos sino que construimos entre todos una red de sostén consistente y segura.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Aarsland, D., Brønnick, K., Ehrt, U., De Deyn, P. P., Tekin, S., Emre, M., & Cummings, J. L. (2007). Neuropsychiatric symptoms in patients with Parkinson’s disease and dementia: Frequency, profile and associated care giver stress. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78(1), 36–42. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.083113
Broen, M. P. G., Narayen, N. E., Kuijf, M. L., Dissanayaka, N. N. W., & Leentjens, A. F. G. (2016). Prevalence of anxiety in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 31(8), 1125–1133. https://doi.org/10.1002/mds.26643
Chaudhuri, K. R., Healy, D. G., & Schapira, A. H. V. (2006). Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: Diagnosis and management. The Lancet Neurology, 5(3), 235–245. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70373-8
Dissanayaka, N. N. W., White, E., O’Sullivan, J. D., Marsh, R., Pachana, N. A., & Byrne, G. J. (2015). The clinical spectrum of anxiety in Parkinson’s disease. Movement Disorders, 30(4), 489–496. https://doi.org/10.1002/mds.26136
Leentjens, A. F. G., Dujardin, K., Marsh, L., Martinez-Martin, P., Richard, I. H., & Starkstein, S. E. (2011). Anxiety and motor fluctuations in Parkinson’s disease: A cross-sectional observational study. Parkinsonism & Related Disorders, 18(10), 1084–1088. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2012.06.008
Martínez-Martín, P., et al. (2011). Health-related quality-of-life scales in Parkinson’s disease: Critique and recommendations. Movement Disorders, 26(13), 2371–2380. https://doi.org/10.1002/mds.23834
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