• La nicturia es un síntoma muy frecuente que produce disrupción del sueño en los pacientes con enfermedad de Parkinson.
• Un estudio abierto sin grupo placebo analiza los efectos de la melatonina (2 mg a la noche) sobre la nicturia en 20 pacientes con Parkinson.
• A las 6 semanas los pacientes mejoraron en la nicturia medida mediante una escala, que fue el objetivo primario del estudio.
• Además también se redujo del volumen de orina medio evacuado durante la noche, el tiempo en quedarse dormido, el número de despertares y el tiempo total despierto de noche.
Es un estudio piloto realizado en un solo centro de Reino Unido exploratorio fase 2. Pacientes con Parkinson y nicturia se sometieron a evaluaciones mediante cuestionarios estandarizados, estudio urodinámico y una exploración de la vejiga. Además se les realizó volumen de frecuencia miccional y cubrieron diarios de sueño de dos semanas de duración. Posteriormente, eran tratados con 2 mg de melatonina de liberación sostenida una vez por la noche durante seis semanas. Se realizó una evaluación repetida mediante cuestionarios, el volumen de evacuación de orina durante la noche y el diario de sueño durante el tratamiento con melatonina. Además, los acompañantes o compañeros de cama completaron cuestionarios de sueño para evaluar su sueño durante la intervención. Se incluyeron 20 pacientes, 12 varones y 8 mujeres. La edad media fue de 68 años y la duración media de enfermedad de Parkinson era de 8 años. La administración de melatonina se asoció con una reducción significativa del objetivo primario del estudio, las molestias relacionadas con la nicturia, medido mediante el Cuestionario de la Consulta Internacional sobre la Incontinencia Nocturia (ICIQ-N), pasando de 7 a 4 puntos (mediana).Además también mejoró de forma significativa el número de episodios de nicturia por noche, pasando de 3 a 2 (mediana), y el volumen medio de orina evacuado por la noche, pasando de 926 a 625 mL. Además, se redujo el tiempo en quedarse dormido (en 6 minutos, de 23 a 17 minutos), el número de despertares y la duración de estar despierto durante la noche. Aunque hubo mejoría en las puntuaciones de diferentes ítems de la escala de sueño, no llegó a ser significativa la mejoría en la puntuación total, pero si hubo una clara tendencia (pasó de 91 a 100 puntos; a mayor puntuación mejor). No se observó una mejora significativa en las puntuaciones de sueño de la pareja de cama. El tratamiento fue bien tolerado.
En conclusión, este estudio preliminar abierto con pocos pacientes observó que la administración de melatonina de liberación sostenida 2 mg es segura para el uso clínico y que además podría producir mejoras significativas en la nicturia, mejorando también algunos aspectos del sueño.
Febrero de 2021
DR. DIEGO SANTOS GARCÍA
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA (CHUAC), A CORUÑA
Coordinador del Comité Científico de la Fundación Degén, neurólogo en el Servicio de Neurología del CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña) y del Hospital San Rafael, A Coruña.
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