• Un estudio analiza la relación entre lesiones en sustancia blanca en pacientes con Parkinson recién diagnosticados y la afectación motora.
• Incluyeron 501 pacientes a los que les realizaron PET y RM cerebral.
• Observaron una relación entre las lesiones y la afectación motora.
• También entre las lesiones y la falta de dopamina detectada con el PET.
• En el caso de los síntomas axiales la asociación fue más directa con las lesiones e independiente de la falta de dopamina.
Se publica un estudio en Movement Disorders cuyo objetivo fue investigar la relación entre las hiperintensidades de la sustancia blanca del cerebro y el déficit de dopamina nigroestriatal así como la repercusión que esto tiene sobre los síntomas motores del paciente, en un estadio temprano de la enfermedad y sin tratamiento previo.
Observaron que las hiperintensidades de la sustancia blanca frontal y periventricular se asociaron con una menor disponibilidad del transportador de dopamina en las subregiones estriatales después de ajustar por otras variables. Además observaron una mayor afectación con puntuaciones más altas en la escala UPDRS en relación con las lesiones en sustancia blanca periventricular en el caso de incluso poco déficit de dopamina a nivel del núcleo estriado. La bradicinesia estaba más mediada por la falta de dopamina mientras que los síntomas axiales más por las lesiones en sustancia blanca.
En conclusión, este estudio sugiere que la presencia de lesiones en la sustancia blanca se asocia a mayor afectación motora y que para algunos síntomas como los axiales (lenguaje, marcha) es más independiente de la falta de dopamina a nivel del estrado. Con estos datos y llevado a la práctica, aunque un estudio de RM actualmente de práctica clínica no vale para confirmar el diagnóstico de Parkinson, si podría considerarse recomendable dado que no sólo permite excluir otras causas sino también podría tener valor pronóstico. Estudios longitudinales que evalúen la progresión de los síntomas motores y no motores como la cognición entre otros son necesarios
Febrero de 2021
DIEGO SANTOS GARCÍA
NEUROLOGÍA, CHUAC (COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA), A CORUÑA
Coordinador del Comité Científico de la Fundación Degén, neurólogo en el Servicio de Neurología del CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña) y del Hospital San Rafael, A Coruña.
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