• Hay muchas causas que pueden ocasionar discapacidad funcional, entre ellas los bloqueos de la marcha.
• Se publican los resultados del estudio COPPADIS con 689 pacientes en este análisis.
• Uno de cada 3 pacientes presentaba bloqueo de la marcha y 1 de cada 10 era dependiente funcional para las actividades diarias.
• Hasta el 22% de los pacientes con bloqueos de la marcha eran dependientes frente a sólo el 2% de aquellos sin bloqueos de la marcha.
• Presentar bloqueos de la marcha multiplica por 3 la probabilidad de ser dependiente.
• Esto fue más claro en el grupo con fenotipo con afectación axial (PIGD), multiplicando por 7, pero no en los pacientes con otro fenotipo.
• Este estudio recalca la importancia de preguntar (como médico) y contar (como paciente) por lo bloqueos de la marcha en la práctica clínica diaria.
Se publican los datos del estudio COPPADIS en la revista Neurological Sciences sobre el impacto de los bloqueos de la marcha en la situación funcional de los pacientes. Se incluyeron 689 pacientes con enfermedad de Parkinson y se trata de un estudio trasnsversal, es decir, fueron evaluados una vez (visita basal del estudio COPPADIS). Se consideró que los pacientes tenían bloqueos de la marcha en relación con la escala FOG-Q (Cuestionario de Bloqueos de la Marcha). Aquellos pacientes que presentaban una puntuación menor del 80% en el cuestionario de Schwab & England (Cuestionario de Acitivdades de la Vida Diaria) fueron considerados como pacientes dependientes.
Finalmente, algo interesante es que se analizó el fenotipo de la enfermedad. Cada vez está más claro que los pacientes con un fenotipo tremórico presentan un curso de enfermedad más benigno, mientras que aquellos pacientes con un fenotipo llamado PIGD (del inglés, con alteraciones posturales y de la marcha). En este estudio se observó que en el grupo de pacientes con fenotipo PIGD los bloqueos de la marcha si juegan un papel clave, multiplicando por hasta 7 la posibilidad de que ese paciente con bloqueos sea dependiente. Sin embargo, en aquellos pacientes con un fenotipo diferente al PIGD, los bloqueos, aunque se pueden dar, son menos frecuentes e invalidantes, y no generan repercusión funcional. Esto recalca la importancia de identificar el fenotipo del paciente.
En conclusión, el presente estudio (resultados del estudio COPPADIS) muestra que los bloqueos de la marcha son frecuentes y se asocian a la presencia de dependencia funcional por parte del paciente. Esto es sobre todo más claro en aquellos pacientes sin temblor o con poco temblor en los que predomina la rigidez, bradicinesia y alteraciones de la postura y marcha, aumentando en este grupo de pacientes hasta por 7 la probabilidad de que el paciente presente dependencia funcional, necesitando de ayuda para las actividades del día a día.
Mayo 2020
DIEGO SANTOS GARCÍA
NEUROLOGÍA, CHUAC (COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA), A CORUÑA
Coordinador del Comité Científico de la Fundación Degén, neurólogo en el Servicio de Neurología del CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña) y del Hospital San Rafael, A Coruña.
Visita la web de Diego Santos: https://www.dr-diego-santos-garcia-neurologia.es/