• La cadena ligera de neurofilamentos (NfL) se incrementa en plasma en enfermedad degenerativas como el Parkinson, Alzheimer, ELA o esclerosis múltiple.
• En un estudio con 178 participantes, este marcador ayuda a diferenciar casos de Parkinson de controles y de pacientes con atrofia multisistémica.
• Valores más altos se asocian a peor función cognitiva.
• Igualmente, los pacientes con valores más altos de NfL en sangre evolucionan peor, presentando un mayor empeoramiento motor a los 3 años.
• Algo muy útil es que es un marcador no invasivo (análisis de sangre).
La creciente evidencia sugiere que los niveles de NfL aumentan en la sangre y el líquido cefalorraquídeo de pacientes con patologías neurodegenerativas. La degeneración progresiva de éstas durante la evolución de la enfermedad promueve la liberación de NfL en el líquido cefalorraquídeo y la sangre. Así, se ha observado que la presencia de NfL en líquido cefalorraquídeo de pacientes con Alzheimer, demencia fronto-temporal o esclerosis múltiple, predice una progresión más rápida. Estudios previos sugieren que su valor en líquido cefalorraquídeo podría ayudar a distinguir la enfermedad de Parkinson de otros parkinsonismos atípicos. Sin embargo, también se han encontrado valores altos en plasma en pacientes con Alzheimer, ELA, esclerosis múltiple, o parkinsonismos atípicos. En este estudio los autores quieren analizar su valor pronóstico.
Incluyen a 178 participantes, de ellos, 116 con enfermedad de Parkinson, 22 con atrofia multisistémica (parkinsonismo atípico), y 40 controles. Evaluaron los niveles de NfL en plasma con técnicas de inmunoelectrofluorescencia e hicieron un seguimiento de los participantes con una visita final de evaluación para ver como los pacientes habían progresado 3 años después. Para estudiar la evolución motora utilizaron la escala UPDRS-III mientras que para evaluar los cambios cognitivos usaron el MMSE. Observaron como los valores de NfL fueron más elevados en los pacientes con atrofia multisistémica que en aquellos con enfermedad de Parkinson, y estos que en los controles (en pg/mL, 35 frente a 17 y frente a 10). En el grupo de pacientes con Parkinson, los niveles fueron más elevados en concreto en aquellos con mayor alteración cognitiva y también con un estadio evolutivo más avanzado.El presente estudio pone de manifiesto el posible valor un biomarcador, el valor en plasma de cadena ligera de neurofilamentos (NfL), como marcador de progresión de la enfermedad de Parkinson. Por una parte, su valor en pacientes con enfermedad de Parkinson es mayor que en controles pero menor que en aquellos con atrofia multisitémica, lo cual demuestra un posible valor diagnóstico. Pero además niveles más altos predicen un peor pronóstico, con mayor deterioro motor y cognitivo después de 3 años. Queda por ver su posible utilidad en el futuro en la práctica clínica. Por ejemplo, ¿Cómo marcador de respuesta a una terapia neuroprotectora, curativa?
Agosto 2019
DIEGO SANTOS GARCÍA
NEUROLOGÍA, CHUAC (COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA), A CORUÑA
Coordinador del Comité Científico de la Fundación Degén, neurólogo en el Servicio de Neurología del CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña) y del Hospital San Rafael, A Coruña.
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